临床表现
临床表现：本病多见于1～4岁小儿，偶见于10岁以上。主要表现为
共济失调，常伴有四肢震颤、眼震、肌张力减低、腱反射减弱等。
1.前驱感染史 约80%病例在
共济失调发生以前1～3周有前驱感染史，如发热、呼吸道或消化道症状。约50%病例有发疹性病毒感染史。有的无前驱感染，在完全健康的基础上发生
共济失调。还有少数病例先有
共济失调，10～20天后出现发疹性疾病。
2.起病特点 本病起病急，多以躯干和四肢
共济失调开始，很快发展到症状的高峰，表现为站立不稳，步态蹒跚，易于跌倒。严重者不能站立，完全不能走路，甚至不能独坐、不能竖头。不能行走需与
瘫痪鉴别。
3.体检特点 肢体
共济失调还表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、轮替试验不能、辨距不良及意向性震颤等。常伴构音障碍。
肌张力及睫反射的减低常不典型。肌力正常。感觉检查正常，脑神经多不受累。少数病儿有一过性锥体束征。
半数病儿有明显的水平眼震。部分病儿有眼球辨距不良及斜视眼阵挛。
鉴别诊断
鉴别诊断：鉴别时要注意其他特异性疾病：
1.特异性神经系统感染 如脑炎、
脑膜炎等。脑脊液病原学检查可确诊。
2.药物中毒 药物中毒引起的
共济失调见于苯妥英钠等抗癫痫药物过量。根据病史和测定血中药物浓度可助诊断，停用该药则症状消失。
3.先天性代谢异常 先天性代谢异常引起的
共济失调多反复发生，如高氨血症、色胺酸转运异常等。可根据家族史、代谢特点、
智力低下等诊断。后天性代谢异常，如
低血糖、低血钠等，也可致急性小脑
共济失调。
4.后颅凹占位病变 如肿瘤、脓肿、血肿等，有时表现为急性小脑症状，可根据影像学检查、
颅内压增高等症状进行鉴别。
5.遗传性显性
共济失调 也可能反复发生急性症状，可根据家族史、病程经过等鉴别。
6.感染性多神经根炎或多发性硬化 也可表现为急性或一过性
共济失调。
7.其他
低血糖、缺氧、颅脑外伤、迷路疾患等也应注意鉴别。至于小脑变性病或小脑发育不全所致
共济失调是慢性的或进行性的，易与本病鉴别。
